Tarieven uitleg
Toelichting bij de tarieven 2012 ("de nieuwe tarieven")
Zoals u heeft kunnen lezen en horen in verschillende media, is er in 2012 voor de tandheelkundige zorg een ander tarievensysteem in gebruik gekomen, waarbij de tandarts zelf mag bepalen welk tarief hij berekent voor een "prestatie", de “vrije tarieven”.
De criteria voor overheid en patiëntenorganisaties waren:
transparantie voor de patiënt, innovatie en kwaliteitsverbetering.
De media suggereren in hun helaas eenzijdige berichtgeving echter, dat de tarieven fors gestegen zouden zijn.
De tarieven in 2012 wijken echter niet zo af als in de media gesuggereerd wordt.
Voorgaande jaren waren de prijzen gebaseerd op een door de overheid vastgesteld tarievensysteem met ruim 400 codes.
Voor elke verrichting van een behandeling bestond een genummerde code met een door de overheid vastgestelde prijs per code. Dit leverde echter voor de patiënt weinig overzichtelijke en veelal moeilijk begrijpelijke rekeningen op. Bovendien leverde dit rigide systeem geen mogelijkheden voor de individuele tandarts om zich te onderscheiden in kwaliteit en innovatie ten opzichte van zijn collega’s.
Voor 2012 is het grote aantal codes teruggebracht naar een overzichtelijker aantal van ongeveer 180.
Hierbij heeft de Nederlandse Zorg Autoriteit vastgesteld, welke verschillende verrichtingen (waar vroeger aparte codes voor werden gerekend) nu onder de nieuwe codes vallen. Deze staan in de zogenaamde prestatiebeschrijving van de NZa beschreven.
Omdat een groot aantal codes is samengevoegd tot een kleiner aantal codes, kunnen de tarieven in eerste instantie duurder lijken, dan voorgaande jaren. De “prijsstijging” wordt echter grotendeels veroorzaakt door het samenvoegen van meerdere oude behandelcodes.
Voorbeeld:
Witte eenvlaksvulling in 2011:
V11 Eenvlaksrestauratie, composiet: € 20,66
V21 Etsen + onderlaag: € 20,66
A10 Geleid. of infiltr. anaesthesie: € 12,92
V50 Cofferdam: € 10,33
Totaal: € 64,57
Uw verzekeraar vergoedde in 2011 vaak 75-100% van dit bedrag (= € 48,43). U betaalde zelf dus bij: € 16,14.
Witte eenvlaksvulling in 2012:
E111 Eenvlaksrest. van composiet, incl. etsen, onderlaag, geleid. of infiltr. anaesthesie, cofferdam.
Totaal: € 63,80 Dus lager dan in 2011!!
Uw verzekeraar vergoedt in 2012 maximaal het vaste bedrag tot € 39,89 (=Zilveren Kruis Achmea) of soms 75% van deze € 39,89 = € 29,91 (afhankelijk van uw type verzekering).
U gaat dus bijbetalen in 2012: € 33,89.
Het verschil tussen 2011 en 2012 is dus, puur naar het tarief gekeken dat de vulling goedkoper is geworden en dat u meer gaat bijbetalen.
Met name de eigen bijdrage voor de patiënt is dus in 2012 flink gestegen. Want in 2012 moet maar liefst € 17,75 meer bijbetalendan in 2011.
Bovendien bent u voor deze verzekering waarschijnlijk 14% meer gaan betalen dan in 2011!!
Het komt er in het geval van deze eenvlaks witte composietvulling in feite op neer, dat de verzekeraar geen verdoving en geen cofferdam meer vergoedt, hetgeen naar mijn idee betekent, dat de verzekeraar niets geeft om de kwaliteit van de tandheelkundige zorg en innovatie van deze zorg in Nederland.